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对颈椎病的认识
时间: 2015-01-18 来源: 沈茂荣名中医工作室 作者: gxgsyy
颈椎病古代虽然没有该概念,但其相关症状散见于痹证、痿证、项强、眩晕等方面的论述。颈椎病是颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或者压迫神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。该病症多见于40岁以上中老年患者,多因慢性劳损或急性外伤引起,有渐进性和复杂性的特点。由于此病的复杂性和渐进性,重者严重患者生活及工作,对其的治疗具有重要意义。
由于颈部日常活动频繁,活动度较大,易受外伤,因而中年以后颈部容易发生劳损。如长期低头伏案工作的会计、缝纫、等职业者;或颈部受过外伤者;或者年高肝肾不足,筋骨懈惰者,均可引起筋萎等,如腰椎间盘萎缩变性,弹力变小,向四周膨出,椎间隙变窄,继而出现椎体前后缘与钩椎关节等的增生,小关节关系改变,椎体半脱位,椎间孔变窄,黄韧带肥厚、变性及项韧带钙化等一系列改变。若当此类劳损性改变影响到颈部神经根、颈部脊髓、颈部主要血管时,使经脉气血阻滞,流通不畅,髓海、肌肉、筋骨关节失于濡养,即可发生眩晕、颈项疼痛、上肢疼痛或者痿废不用等一系列相关的症状和体征,正如《灵枢·本脏》所说:“经脉者,所以行气血而营阴阳,濡养筋骨,利关节者也”。亦可因人体正气不足的情况下久居湿地、涉水冒雨等均可使风寒湿邪侵入机体经络(督脉),留滞于经脉,导致经脉气血痹阻不通,不通则痛,正如《素问.痹论》所说:“风寒湿三气夹杂,合而为痹。”根据感受邪气性质不同,常分为风寒湿痹:行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹),风湿热痹。根据临床表现分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、颈型颈椎病、混合型颈椎病。各型颈椎病的临床表现各有不同:1.神经根型颈椎病:(1)临床上最为多见,具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致的。(2)椎间孔挤压试验或臂丛牵拉试验阳性。(3)但注意除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。2.脊髓型颈椎病:(1)临床上出现颈脊髓损害的表现,如双下肢乏力如脚踩棉花感。(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎间隙狭窄等。颈椎CT、MRI可证实存在脊髓压迫。(3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤等。3.椎动脉型颈椎病:(1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。(2)旋颈试验阳性。(3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。(4)除外眼源性、耳源性眩晕。除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。4.交感神经型颈椎病:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。5.颈型颈椎病:是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。6.混合型颈椎病:具有上述证型中的两者以上者的表现。
颈椎病的治疗:1.理筋手法治疗;2.药物治疗:予补肝肾、祛风寒、风热、活血通络止痛的中药汤剂口服;3.牵引;4.其他治疗方法,如针灸、拔罐、理疗、烫熨、穴位注射等;5.功能锻炼,促进康复,预防复发,如八段锦的“举手托天”。
沈茂荣老师是广西骨伤医院副院长,主任医师,从事中医临床多年,被评为“广西名中医”,在治疗颈肩腰腿痛、痹症等疑难杂症方面也积累了丰富的临床经验。在积极挖掘传统医学的精髓和经验的同时,在对于颈椎病的治疗上总结并提出了许多新观点运用于临床实践中,获得非常好的疗效,使很多久受病痛折磨的病人恢复了健康,深受患者称赞。根据沈老师治疗颈椎病的经验总结出两点:1.必须明确诊断与禁忌症,对症治疗,以保守治疗为主,有手术指征得患者择期手术治疗。2.治疗与练功康复相结合,促进康复,预防复发;3.躯体治疗与心理治疗相结合。在跟随沈老师临床学习过程中发现,采用上述治疗方法往往取得显著疗效,减轻甚至祛除了患者的痛苦,在患者中产生极大良好的反响。






