损伤后虚实夹杂，常有火热之象。虚火乃损伤之体，伤及脾胃，运化乏力，气血失其濡养，升降失司，久则气虚化火，而损伤后脾胃失和是虚火产生之根本。阳气不生，伏留化火指“胃虚则胆及小肠湿热生长之气俱不足，伏留于有形血脉之中，为热病。”津伤血弱，内燥化火指气不摄津、津液不足导致阴火产生。而谷气下流，湿火相合，酿成湿热者，则为虚中夹实。临床上虚火多见全身脾胃气虚以及局部的虚热征象，如肢体沉重、四肢不收、怠惰嗜卧、气短精神少等。虚火上炎则有牙痛、咽痛、喉痒或咽喉红肿，口干唇燥则诸多情况，舌质红淡，脉细数、滑细或弦滑。治则为扶养气机，健脾益气，可用升阳益胃汤或升阳散火汤。施氏临床主张加用青皮陈皮、桔梗、枳壳，既升降气机，调和脾胃，又养而不腻，理而不散。至于损伤后之实火，既有七情之火，又有痰瘀互结，瘀而化火，可见损伤之人，七情不安，心君不宁，而致心火亢盛。伤后血瘀化热伤津，津失输布，津不输布，炼液成痰，久病耗伤阴液，津伤而痰生。痰与瘀血搏结，滞留经络脏腑，继而化热生火。当然此火可出现自觉发热而体温不高或脉证不一的现象，此种实火以清化火热为大法。七情之火则清脾理胃，清心化火，方用知柏地黄汤加减；痰瘀之火则清热化痰，消瘀化火，方用丹桅逍遥散加减。