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沈茂荣老师谈瘀久必兼水湿,治宜通调,常用六法
时间: 2019-11-08  来源: 沈茂荣名中医工作室  作者: gxgsyy
瘀有血瘀、痰瘀,血与痰均与津液水湿有着不可分割的关系。凡有所瘀,莫不壅塞气道,阻滞气机,从而三焦不通,津液不行,滞而化水生湿;津液输布受限,聚而成痰,痰瘀互结,又加重水湿津液的滞留。正如张景岳《质疑录》所说:“痰者,身之津液也。气滞、血凝,则津液化而为痰,是痰因病而生也。”由于各种原因所致机体损伤或劳损,引起气滞,血瘀,皆能使津滞液停,化而为痰;而痰瘀阻塞气机,又加重水湿的停聚。“盖脾主湿,湿动而为痰;肾主水,水泛亦为痰。”故曰痰瘀、血瘀久则必兼水湿,水湿停滞又加重了痰瘀的生成。治疗以通调为主。施氏则尤重痰、湿二邪,认为伤损之后气血不和,痰湿每能凝滞经络。正如《仁斋直指》指出:“血气和平、关络条畅则痰散而无,气脉闭塞,脘窍凝滞,则痰聚而有“。在痰湿的论治中,结合损伤的特点,既重化瘀通络,又重调理气机,利水化痰。临床常用六大法则,益气利水,常用防己黄芪汤;泻肺或逐痰利水,用葶苈大枣泻肺汤或猴枣散;逐腑利水,用承气诸方;峻下逐水:用大承气汤或大陷胸汤;淡渗利水,用猪苓汤;温阳利水用苓桂术甘汤。