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沈茂荣老师授课痉证、痿证
时间： 2019-10-21 来源： 沈茂荣名中医工作室 作者： gxgsyy
痉证和痿证是中医学中两大病证。临床表现以项背强急、四肢抽搐，甚至角弓反张、肌张力增强、腱反射亢进为特征的病证，统称为痉证。若临床表现以肢体筋脉弛缓、肌肉削瘦、手足麻木、萎软无力、肌张力下降、肌力下降为特征的病证，统称为痿证。脊髓型或以脊髓型为主的混合型颈椎病发作早期，部分外感疾病、颅脑损伤疾病等多为痉证，证见肢僵、项背强痛、躯体裹束感、腹胀便秘、尿闭肢肿、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性、出现震挛现象、舌质紫暗、脉弦带滑等，归属为痉证范畴。临床分五型论治。气滞血瘀型选血府逐瘀汤加减；腑实内聚型选大承气汤；浊水闭阻型选十枣汤；邪壅经络型选羌活胜湿汤或瓜蒌桂枝汤；阴血亏损型选四物汤合大定风珠。脊髓型或以脊髓型为主的混合型颈椎病、颅脑损伤等，发病日久或后期，见头晕神疲、心悸自汗、腰膝酸软、四肢不举、筋脉弛缓、肌力下降、肌张力下降、舌苔薄或腻、质淡体胖、脉细带滑等证，归属痿证范畴。临证分四型。中弱元虚型选补中益气汤合六味地黄汤；肝肾亏虚型选地黄饮子；气血不足型选归脾汤加减；脾虚湿重型选香砂六君丸。临证中，痉证、痿证常见病情错综复杂，虚实夹杂，用药当灵活兼顾。施杞教授指出，颈椎病痉证属阳证，颈椎病痿证属阴证。但究其病因，无论属阴属阳，最终离不开气滞痰瘀。故治疗突出以气为主、以血为先、痰瘀兼顾的原则。崇尚易水学派，继承和发扬了石氏伤科特色，灵活运用“以气为主，以血为先，痰瘀兼治”的治疗原则。提倡传统医学与现代医学相结合，辨证与辨病相结合，治与调相结合“三个结合”的学术思想