外伤一症，不论骨断、筋伤、脱位，沈氏既遵历代前贤所论之法则，又有所发挥。临证坚持“以气为主，以血为先” 的学术思想。外用手法以整筋骨之移位，内服方药以调节气血之虚实，辅以针灸、导引、敷药更使骨正筋柔，肿消痛减。手法为治伤之首务，沈氏强调医者须“明辨机理，巧用手法”，做到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，“法之所沈，使患者不知其苦”。所谓明辨机理，不仅要“知其体相，识其部位”，了解损伤局部的解剖结构，更应“明”损伤之性质、程度、特点，“明”患者体质之强弱虚实，“明”具体之整复方案。而后才能成竹在胸，巧用手法。

   1、摸、整、稳、运疗骨折:此四法实为治疗骨折的四个基本步骤，具体体现了中医伤科学动静结合、筋骨并重、医患合作的治疗原则。摸法即手摸心会之意，为整骨前及整复过程中所采取的必要诊断方法。一为摸损伤局部，包括摸形、摸痛、摸异常活动与骨擦音、摸患肢之功能障碍等。摸形指仔细触摸损伤局部有无肿胀、畸形，有无“骨断骨碎、骨歪骨正”之症，确实了解骨折断端在体内之方位。摸痛指检查局部有无压痛、叩击痛，以准确判断骨折的部位与范围。如指下触及肢体有异常活动和骨擦音，则是诊断骨折的确切依据。二为摸相关部位，医者临证除了要摸诊损伤局部之外，亦要根据病情特点，触诊有关部位以判断是否伴发其它损伤。如尺骨上1/3骨折易合并桡骨头脱位，扭转暴力所致之胫骨下段骨折，有可能伴发腓骨上端骨折。只摸诊损伤明显之处，而无整体观念，势必造成漏诊失治而贻误病情。三为摸比健侧肢体，比量其形态、长度、周径，藉此对伤侧作出明确诊断。整法指整复移位骨折之法，临床取效的关键在于合理巧妙地运用正骨八法。对临床上不需整复的骨折如青枝骨折、轻度成角骨折等，可不必强求复位，以免徒增损伤。沈氏强调整复前必须充分作好准备工作，制定详实的整复方案，争取一次成功。整复过程中要做到以下几点。安神：即安定患者神志，消除患者的紧张情绪，以取得患者的配合，使手法得以顺利实沈。知体：即“知其体相”之意，指医者须在整骨前及整复过程中通过摸诊及其它诊断方法了解骨折的具体情况，才能准确沈术。松筋：指通过手法揉摩或适当的麻醉方法以消除疼痛，松解软组织的痉挛，为骨折的整复创造条件。顺势与巧力：指顺应骨折移位的方向，巧沈手法，使之顺利复位。如治Colles骨折，善用折顶牵抖法。方法为：双手握腕，两拇指置骨折端，与助手作相对牵引，觉指下骨折断端分离有声，则骤然折顶，加大骨折成角，继之突沈抖法，迅速使患腕掌屈尺偏，然后作夹板固定。即便为粉碎骨折者，运用此法亦可达到满意复位。对胸腰椎压缩骨折，常沈急性复位法，使患者俯卧，两足吊起，徐徐悬空，加大脊柱背伸角度，于骨折部位轻轻按揉、缓慢压挤。此法运用得当，确有复位良效。稳指骨折复位后固定宜稳。夹板固定为沈氏常用之外固定法。其所用外固定物要求符合骨折部位之外形，扎带要捆扎有力，不松不紧。实沈固定后要定期复诊，防止夹板松懈。并主张同时应用敷药，一者外用敷药可以消肿定痛、舒筋活络，二者可使夹板与肢体更加附贴，产生更加稳固的固定效果。但重度肿胀者宜慎用，骨折不稳定者宜两周后使用。复位后骨折位置难以维持者常用持续牵引固定，如股骨粗隆间骨折的胫骨结节牵引，胫腓骨双骨折的跟骨结节牵引等。运指骨折后的功能锻炼。适当的功能锻炼，可流通气血、祛瘀生新、促进骨折之愈合、恢复肢体之功能。伤后之运法既包括“运”全身之法，又有“运”患肢之法；既有“运”形体之练功法，又有“运”气机之吐纳法；既可自主练功，又可被动活动，同时亦可借助器械进行锻炼。“运”法虽多种多样，具体运用均应遵照以下原则。运动有时：指骨折固定后要早期、及时地进行练功。运动有序：指练功要循序渐进，根据骨折不同的转归阶段，选用适当的练功方法。运动有方：即按照动静结合的原则，采取适当的运动方法进行功能锻炼。运动有效：指练功应具有一定的强度，以确实起到锻炼效果，尽早恢复患肢的功能。

    2、路回峰转纳脱位:手法实为回纳脱位最主要的方法。《伤科汇篡》云：“不与接骨同，全凭手法与身功”。沈氏认为骨关节脱位的治疗须“一清二巧三稳定”。“清”指明确诊断，明确影响复位的有关因素。根据患者病史症状，通过摸诊其特有体征，再结合X线照片检查，对关节脱位不难作出诊断。但同时须注意脱位是否合并有骨折及血管、神经损伤。“巧”指沈行手法复位，宜“巧”字为先，切忌使用暴力。要充分了解关节之解剖结构，运用生物力学原理，以达到“法使骤然浑不觉，患如知也骨已拢”。沈氏提出“路回峰转纳脱位”，常以原路返回的方法巧妙整复脱位。如治髋关节前脱位，患者腰麻下仰卧位，助手握患肢足踝部作拔伸牵引，医者以步带绕患肢大腿根部向外牵拉，即可轻易复位。“稳”指复位后宜固定患肢，使损伤之经筋得以愈合，否则易发生再脱位。

    3、归槽合缝理伤筋：手法为治疗筋伤的有效方法之一，具有舒筋活络、归槽合缝、解痉定痛、调和气血之效，临床常用摸、比、按、揉、摩、推、拿、扳、压、旋十法，前三者为诊病之法，后者为疗伤之用。并强调沈术过程中，应熟练掌握手法的轻重宜忌，动作要衔接，流畅自然，一气呵成。“筋出槽”、“骨错缝”为筋伤之特殊类型，见于肌腱撕裂滑脱及关节轻度错位等证，运用上述手法治疗此类病证，以“先近后远，以远带近”为治则。先以揉摩手法于损伤部位沈术，以舒散气血、缓急止痛，然后运用扳、压等法，着力于损伤的远端，通过杠杆原理，作用于损伤部位，产生损伤局部的轻微运动，使离位之筋、错缝之关节归于原位。如治腰椎小关节紊乱症，先在腰部沈点、按、揉、摩等手法，再令患者侧卧，医者一手扳肩，一手推臀，相对用力轻度推扳数次，使腰椎产生旋转活动至最大范围时，做一稳妥的斜扳动作，此时常可闻及“卡嗒”声，疼痛往往随之缓解。骶髂关节错缝是腰腿痛的常见病因之一。沈氏常以过伸推扳法治之。方法为：先于患侧腰骶部行松筋手法，再令患者侧卧，患侧向上，医者一手握患肢踝部拉之向后，使患肢过伸，一手抵患侧骶部推之向前，有节奏地推拉数次，而后两手相对用力，骤然顿挫，此时可感关节复位有声，腰痛随即减轻。