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跟沈茂荣老师学习腰痹的手法治疗
时间： 2019-02-19 来源： 沈茂荣名中医工作室 作者： gxgsyy
病历摘要:王xx,38岁，男性，出租车司机、反复腰部不适半年来诊。患者长期坐姿开车，有腰痛病史。平时很少有体育运动，生活不规律，饮食不节，身体肥胖。腰椎X片：腰椎退行性变。腰椎MRI：腰4/5轻度突出。腰部无明显外伤史。初步诊断为腰椎间盘突出症。治疗上，手法推拿协助患者保持俯卧位，在腰部脊柱双侧，沿着患者的膀胱经，经其臀部实施按摩，同时按摩其患侧肢体后外侧，包括揉法、拿法、滚法、按法，5～10 min/次，通过按摩的方式，来放松腰椎间盘肌肉筋腱；采用指腹或肘尖点按腰部双侧大肠俞、小肠俞、肾俞穴以及患肢承山穴、委中穴、承扶穴，5～10 min/次，以此缓解患者的疼痛和痉挛。
沈茂荣主任医师认为，腰椎间盘突出症属中医学腰痹范畴，推拿治疗可更好地减轻患者的腰腿疼痛程度，改善其功能障碍，提高患者的生活质量。中医诊治腰椎间盘突出症患者时，是按照其疾病症状，实施辨证分型，即血瘀型患者伴有剧烈的腰腿疼痛，患者刺痛和胀痛，活动不利，难以转侧，其舌质存在瘀斑，或淡暗，脉弦细数，是瘀血阻滞经脉所致，应以活血化瘀、益气通络为主；风寒湿型患者腰腿部冷痛麻木，活动不利，受凉或阴天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟，是风寒邪湿侵袭所致，应以温经活血通络、祛风散寒除湿为主；肾虚型患者腰腿无力、绵绵酸痛，尺脉沉弱，舌质淡，苔白，是肾精亏虚所致，应以温肾补血行气为主。针灸对腰椎间盘突出症患者的治疗是通过刺激患者的相关穴位，使得针感传至患者痛处，获得疏通经络的效果，以此改善气血，促进止痛物质的释放，推拿治疗可松弛患者腰部的肌肉，对其骶髂平衡功能以及腰部功能有效校正增大椎间隙的宽度，从而对髓核卡压状态进行有效缓解，减轻神经根周围的水肿和炎症，促进血液循环，使得损伤周围相关炎症更好地吸收，从而复位患者的腰椎间盘突出.