伴随着我国加速进入老龄化社会，无菌性股骨头坏死及 退行性髋关节炎等疾病发病率逐年上升，全髋关节置换手术 在缓解关节疼痛、矫正肢体畸形，重建髋关节功能方面经过

多年临床实践，得到充分认可并且成为重建髋关节功能的有 效手段 [7]。THA 适应患者以老年人群为主，大多伴有高血压、 糖尿病等基础疾病，身体基础条件欠佳，也因为手术丢失血 量以及溶血作用容易在围手术期发生血红蛋白下降、引起贫 血情况 [8]。正确认识、准确评估丢失的血量，会影响临床的 治疗以及患者的预后，而在临床工作中隐形失血容易被忽视， 随着近年来临床医生手术技术日益成熟，手术器材的不断更 新换代，手术的显性出血量已逐步减少 [9]。据丛宇 [10] 等报 道，THA 患者在围手术期平均失血量为1520mL，隐形失血 482mL，占 THA 患者失血量的 32%。因此，在临床工作中控 制全髋关节置换术患者围手术期出血情况，尤其是隐性失血 情况具有较强的现实意义。

中医药在减少围手术期隐性失血的研究方面也取得一定 进展，从中医角度来说THA 围手术期患者以局部疼痛、肿 胀、出血为主症，辨证多属气滞血瘀，治疗多使用化瘀行气 之法，学术界在围手术期使用中医药取得了许多成果。邓海 峰等 [11] 运用当归补血汤治疗股骨粗隆间股折术后隐形失血取 得了良好的效果。慕君隆等 [12] 运用益气活血汤能够有效减少 全膝关节置换术术后隐性失血量，降低围手术期因术后贫血 造成的并发症。盛鲁文等 [13] 运用加味十物汤纠正全髋关节置 换术后患者贫血、减少隐形失血量取得了令人满意的疗效。

中医调理气血法起源于《内经》，《素问·阴阳应象大论》： “定 其血气，各守其乡。”又有清·吴塘《温病条辨·杂说》“善治血者， 不求之有形之血，而求之无形之气”。气与血关系密切，二者在 生理上相互依存，在病理上相互影响。善于治疗血证的医生，洞 悉气血之间的关系，往往不求之血，而从气着手治疗。本研究拟 运用中医调理气血法（经验方）对气血受损进行调节， “止血存 气”“ 补气生血”，以期达到减少出血的临床疗效。

本文作者根据30 多年来在临床实践中运用的以调理气血 为原则组成的经验方进行临床研究：黄芪12g，熟地12g，三七 10g，当归10g，川芎8g，白芍12g，白术9g，甘草4g。以黄 芪、熟地同为君药，共奏调理气血，补气摄血，行气散瘀之效。 三七、当归、川芎三者共为臣药，既能活血补血，又能补气通 脉，还能破瘀定痛。以上诸药相配，刚柔相济，相得益彰，共 奏补血、行血、和血、止血、调和气血之功。佐以白芍，白术， 补中益气，健脾和胃，燥湿利水、平肝止痛，敛阴收汗等功效。 甘草，调和诸药，是为使药，使之补气血而不滋腻。纵观全方， 诸药合用，攻补兼施，标本同治，动静相应，不伤正，湿兼顾， 止血而不留瘀，活血而不伤正，亦补正虚之本，开阖并举，活 血止血主辅相佐，共奏化瘀止血、利湿消肿之效。

现代药理学研究表明 [14-17]，黄芪通过细胞内cAMP 调节 作用增强细胞的生理代谢，促进肝脏和血清的蛋白质更新， 熟地黄对造血干细胞有一定的增殖、分化作用，熟地黄通过 造血干细胞促进血细胞产生，三七能够促进多能造血干细胞 增殖，增加脾脏重量，促进红细胞、网织红细胞、血红蛋白 的恢复，当归所含阿魏酸能够降低溶血作用，川芎能够改善 微循环、抗血小板聚集，白芍通过抑制血管紧张素，抗血小 板聚集，发挥抗凝作用，白术抗血栓、改善微循环。诸药合 用能够发挥改善微循环，减少红细胞及血红蛋白丢失，改善 围手术期贫血情况，减少隐性失血。

本临床研究结果表明：①术前3d：两组组间Hb 及 HCT 差异不具有统计学意义（P ＞ 0.05），说明在术前两组患者不 存在差异，不具有可比性。②术后 3d 血红蛋白（Hb）及红细 胞压积（HCT）均呈下降趋势：两组与术前比较差异存在统 计学意义（P ＜ 0.05）说明两组均存在术后贫血问题。术后 3d、7d：试验组较对照组Hb 及 HCT 下降程度低，差异具有 统计学意义（P ＜ 0.01）。说明试验组能够较好改善术后贫血 问题。在出血量方面：两组在手术中的出血量无明显差别（P ＞ 0.05），差异无统计学意义，但在总失血量、隐性失血量减 少方面试验组优于对照组。

综上所述，通过使用中医调理气血法经验方能够降低人 工全髋关节置换术围手术期血红蛋白（Hb）以及红细胞压积 （Hct）下降程度，减少总失血量和隐性失血量，对于改善人 工全髋关节置换术围手术期贫血情况以及减少因隐性失血引 起的术后并发症有重要意义，值得临床推广。