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对损伤治疗，顾护脾胃的学习
时间： 2017-02-11 来源： 沈茂荣名中医工作室 作者： gxgsyy
祖国医学认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，而人体筋骨肌肉的生长发育，以及损伤后的修复，均离不开气血，离不开脾胃。所以沈氏在整个治疗损伤的过程中，注重顾护脾胃。具体经验有三；第一，每张处方常以陈皮、苏梗、半夏、佛手之类和胃疏肝药结尾。第二，损伤患者经过服用一段时间的伤药后，感到胃纳不佳，或有胃脘宿疾者，胃脘部症状较明显时，可暂停内服治伤药物，专门给予调整脾胃功能治疗。待到脾胃有转机时再服用伤药，否则，“胃气一败，百药难沈”，不利于损伤的恢复。第三，沈氏对于容易损伤脾胃的药物，如乳香、没药之类用时十分谨慎，决不妄投。
三、三期分治，内外皆宜
沈氏在1962年《健康报》第1046期发表“谈骨折三期分治”一文以来，这个学术观点已被广大伤科学者所承认和采纳。沈氏在临床实践中，不断加以充实、提高，发展到今，已不仅用于骨折内治，也适用于其他损伤的内治；不仅用于各种损伤的内治，也可用于外治。
(一)夹缚固定采用三期分治
夹缚固定是用于骨折整复后，防止骨折断端再次移位的措沈之一，也是伤科治疗骨折中的一个重要步骤。沈氏认为，夹缚固定妥否，既直接影响到骨折愈合时间的长短，又涉及到骨折愈合后有无后遗症的问题。所以主张骨折初期，伤肢肿胀明显，血瘀严重，夹缚固定之包扎应该较松，使气血得以正常运行，促使瘀血尽早吸收。否则包扎过紧，轻则皮肤起水泡，产生溃疡，重则产生缺血性肌挛缩症，造成终身残疾，后患无穷。骨折中期，肿胀消退后，要包扎得紧一点，使骨折断端不致走脱移位，促使骨折早日愈合。骨折后期，断端已经连续但尚未坚固，仍需固定，但可以再松一点，以避免因伤肢长期包紧而引起肌肉萎缩僵硬，促使伤肢得以早日康复。沈氏的夹缚固定三期分治经验为：松－紧－松。
(二)功能锻炼采用三期分治
功能锻炼是骨与关节损伤的治疗中十分重要和不可缺少的环节和手段，沈氏对功能锻炼也采用三期分治法。沈氏认为，损伤早期，功能锻炼的目的是促进瘀血吸收、肿胀消退。因而损伤早期的功能锻炼应以伤肢肌肉自主收缩运动为主，千万不能作关节活动锻炼。肌肉的自主收缩运动也只能是促进骨折断端产生纵向挤压力，使断端保持良好接触，有利于骨折的愈合。通过适量的肌肉收缩运动，有利于血液循环，瘀血吸收，肿胀消退。损伤中期的功能锻炼目的是减少肌肉萎缩程度。沈氏主张：通过未固定的关节活动，来加强肌肉的收缩运动，从而达到减少肌肉萎缩的要求。损伤后期功能锻炼的目的，是防止和解除关节粘连，预防畸形，增强肌力，促进伤肢早日达到“无痛、有力、灵活、美观”的目的。沈氏主张，除了积极地进行未固定关节的操练外，对已解除固定的关节要抓紧时机努力锻炼，必要时可以辅以被动运动和按摩推拿，但绝对禁止沈用暴力牵拉，以免得不偿失。对关节内的骨折，沈氏认为，通过早期有保护的关节运动，可以使关节面塑形，减少日后创伤性关节炎的后遗症。
三、三期分治，内外皆宜
沈氏在1962年《健康报》第1046期发表“谈骨折三期分治”一文以来，这个学术观点已被广大伤科学者所承认和采纳。沈氏在临床实践中，不断加以充实、提高，发展到今，已不仅用于骨折内治，也适用于其他损伤的内治；不仅用于各种损伤的内治，也可用于外治。
(一)夹缚固定采用三期分治
夹缚固定是用于骨折整复后，防止骨折断端再次移位的措沈之一，也是伤科治疗骨折中的一个重要步骤。沈氏认为，夹缚固定妥否，既直接影响到骨折愈合时间的长短，又涉及到骨折愈合后有无后遗症的问题。所以主张骨折初期，伤肢肿胀明显，血瘀严重，夹缚固定之包扎应该较松，使气血得以正常运行，促使瘀血尽早吸收。否则包扎过紧，轻则皮肤起水泡，产生溃疡，重则产生缺血性肌挛缩症，造成终身残疾，后患无穷。骨折中期，肿胀消退后，要包扎得紧一点，使骨折断端不致走脱移位，促使骨折早日愈合。骨折后期，断端已经连续但尚未坚固，仍需固定，但可以再松一点，以避免因伤肢长期包紧而引起肌肉萎缩僵硬，促使伤肢得以早日康复。沈氏的夹缚固定三期分治经验为：松－紧－松。
(二)功能锻炼采用三期分治
功能锻炼是骨与关节损伤的治疗中十分重要和不可缺少的环节和手段，沈氏对功能锻炼也采用三期分治法。沈氏认为，损伤早期，功能锻炼的目的是促进瘀血吸收、肿胀消退。因而损伤早期的功能锻炼应以伤肢肌肉自主收缩运动为主，千万不能作关节活动锻炼。肌肉的自主收缩运动也只能是促进骨折断端产生纵向挤压力，使断端保持良好接触，有利于骨折的愈合。通过适量的肌肉收缩运动，有利于血液循环，瘀血吸收，肿胀消退。损伤中期的功能锻炼目的是减少肌肉萎缩程度。沈氏主张：通过未固定的关节活动，来加强肌肉的收缩运动，从而达到减少肌肉萎缩的要求。损伤后期功能锻炼的目的，是防止和解除关节粘连，预防畸形，增强肌力，促进伤肢早日达到“无痛、有力、灵活、美观”的目的。沈氏主张，除了积极地进行未固定关节的操练外，对已解除固定的关节要抓紧时机努力锻炼，必要时可以辅以被动运动和按摩推拿，但绝对禁止沈用暴力牵拉，以免得不偿失。对关节内的骨折，沈氏认为，通过早期有保护的关节运动，可以使关节面塑形，减少日后创伤性关节炎的后遗症。