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对右膝关节滑膜炎的病例学习
时间： 2016-12-29 来源： 沈茂荣名中医工作室 作者： gxgsyy
倪君 女65岁 就诊日期 2019年9月2日
素体肥胖，右膝关节积劳致伤，肿胀疼痛，步履屈伸活动欠利，X摄片显示：右膝髁间隆突变尖，髌股关结间隙狭窄，苔薄腻，脉细。症为痰湿入络，经脉气血失和，治拟舒筋活血，化痰利湿消肿。
诊断：右膝关节滑膜炎（痰湿入络）
外敷少林膏。
炒牛蒡9克 炙僵蚕9克 全当归9克 白术白芍（各）9克 川牛膝12克 续断12克 制南星9克 制苍术9克 泽漆泽泻（各）9克 忍冬藤12克 威灵仙12克 玉米须15克 延胡索9克7帖
二诊 9月9日
右膝关节肿胀较减轻，仍觉疼痛，不耐久行，苔薄腻，脉细，再拟上法进商。外敷少林膏。
炒牛蒡9克 炙僵蚕9克 全当归9克 白术白芍（各）9克 川牛膝12克 续断12克 制南星9克 制苍术9克 泽漆泽泻（各）9克 独活9克 威灵仙12克 延胡9克炒桑枝12克 7帖
诊断：右膝关节滑膜炎（痰湿入络）
三诊 9月16日
右膝关节肿胀渐减，久立多行后肿胀反复，休息后减轻，苔薄，脉细，再拟上法出入。外敷少林膏。
炒牛蒡9克 炙僵蚕9克 白蒺藜9克 全当归9克 白术白芍（各）9克 川牛膝12克 制南星9克 泽漆泽泻（各）9克 独活9克 威灵仙12克 仙灵脾12克 鸡血藤12克 千年健12克 7帖
诊断：右膝关节滑膜炎（痰湿入络）
按：牛蒡子汤乃沈氏验方，豁痰消肿，舒筋通络，专治痰湿留注经络之症，本案系右膝关节滑膜炎，属中医痰湿入络范畴。痰随气行，循经环络，痰湿致病。在经络则肿，在四肢则痹。故沈氏治疗该症时，注重病机，同时立法遣方不拘泥于一方一法，而是辨正施治，灵活运用，所以每获良效。