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对腰肌劳损的病例学习
时间： 2016-11-03 来源： 沈茂荣名中医工作室 作者： gxgsyy
陈君 男 73岁 就诊日期2017年11月29日
脊柱骨质增生，督脉不固，腰部酸痛滞重，两下肢麻木畏冷，苔薄质淡，脉细。症为肝肾亏虚，肾阳不足，治拟益气活血，温补肾阳，调中保元汤加减治之。
诊断：劳损腰痛（肾阳不足）
炙黄芪60克 党参 30克 焦白术12克 淮山药12克 山萸肉10克 补骨脂12克 怀牛膝12克 巴戟肉10克 仙灵脾12克 炙龟版9克 熟地12克 青皮陈皮（各）6克
鹿角片9克 白花蛇9克 枸杞子12克14帖
二诊 12月13日
督脉不固，气血失和，服药后腰部滞重减轻，两下肢麻木畏冷亦瘥，苔薄脉细，再拟益气活血，平补阴阳。
炙黄芪60克 党参丹参（各）30克 焦白术12克 淮山药12克 山茱萸肉10克 补骨脂12克 怀牛膝12克 仙灵脾12克 炙龟版9克 熟地12克 青皮陈皮（各）6克 鹿角片9克 白花蛇9克 枸杞子12克14帖
诊断：劳损腰痛（肾阳不足）
三诊 12月27日
气血未复，腰部滞重明显减轻，两下肢偶感麻木，渐觉步履有力，苔薄脉细，再拟上法加以巩固。
炙黄芪60克 党参丹参（各）30克 焦白术12克 淮山药12克 山茱萸肉10克 补骨脂12克 怀牛膝12克 仙灵脾12克 炙龟版9克 茯苓12克 青皮陈皮（各）6克 鹿角片、千年健12克 14帖
诊断：劳损腰痛（肾阳不足）
按：本病例为劳损腰痛，患者年高，肝肾亏虚，肾阳不足，故见形寒肢冷。脾胃气衰，则气血无以化生。沈氏常言：无后天可互相资益互补，即先天可以促后天，后天可以养先天。脾胃运化有序，气血充盈，则为肝肾两脏的生理机能提供了物质基础，所以先生在治疗这类劳损病证时，非常注重顾护脾胃之气。取沈氏验方调中保元汤加减，用淮山药，萸肉以及龟鹿二仙以达平补阴阳，脾肾双调之效，此其一也。其二，妙在补阴，阴中求阳，阳得阴助，则生化无穷。龟版，鹿角乃血肉有情之品。峻补精血而滋阴和阳，由此使劳损之疾得以复元。