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对左胸胁挫伤（瘀阻气滞）的病例学习
时间： 2016-09-13 来源： 沈茂荣名中医工作室 作者： gxgsyy
陈君 女45岁 就诊日期 2017年10月15日
左胁肋挤伤疼痛两周，咳呛牵制，转侧不利，曾内服云南白药及外钻伤膏等，疼痛未减，反见增剧，且引及后背牵制作痛，左6－8肋腋后线处压痛，局部略肿，左胸肋无明显胸廊挤压痛，苔薄脉细，症为左胁肋内伤，瘀阻气滞，络道失畅，治拟活血化瘀，疏肝理气息痛。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。
柴胡6克 当归9克 地鳖9克 川楝子9克 玄胡9克 制香附9克 郁金9克 降香3克 合欢皮12克 桃仁杏仁（各）9克 上血竭 3克 失笑散 5克（包） 参三七（吞）2克 5帖
诊断：左胸胁挫伤（瘀阻气滞）
二诊 10月20日
左胸胁挫伤疼痛，经治略减，时感胸闷不适，胃纳如常，苔薄脉细，再拟上法。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。
柴胡6克 当归9克 地鳖9克 川楝子9克 玄胡9克 制香附9克 郁金9克 降香 3克 合欢皮12克 桃仁杏仁（各）9克 上血竭 3克 桔梗9克 炒枳壳6克 参三七（吞）2克 7帖
诊断：左胸胁挫伤（瘀阻气滞）
三诊 10月27日
左胸肋挫疼痛较前减瘥，偶有胸闷腹胀，夜寐欠安，胃纳如常，苔薄脉细，再拟上方出入。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。
柴胡6克 当归9克 川芎9克 川楝子9克 延胡索9克 制香附9克 郁金9克 降香 3克 桃仁9克 上血竭 3克 桔梗9克 炒枳壳6克 佛手片6克 朱砂安神丸6克（包） 7帖
诊断：左胸肋挫伤（瘀阻气滞）
四诊 11月3日
左胸胁肋挫伤疼痛，经治已瘥，胸闷腹胀亦缓，夜寐欠安，苔薄，脉细，再拟上法出入。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。
柴胡玄胡（各）9克 当归9克 川芎9克 川楝子9克 制香附9克 青皮陈皮（各）6克 郁金9克 桃仁9克 上血竭 3克 桔梗9克 炒枳壳6克 佛手片6克
朱砂安神丸6克（包）7帖
诊断：左胸胁挫伤（瘀阻气滞）
按：胸胁内伤是伤科临床的常见疾病之一。石氏认为该疾当先辨明病之机理。本证病位在胁，胁为肝之分野，厥阴经所辖，胸胁内伤，其为厥阴、少阳之病，伤后气机阻滞膜络之间，而败血又必归于肝，故病在肝胆两经，宜柴胡疏肝散合复元活血汤加减治之。石氏善用柴胡疏肝解郁，且又为厥、少两经之引药，常与当归、芍药、香附、郁金等配伍；胸胁内伤，气机阻滞，气逆向上，气滞胁痛，石氏则以旋复花消痰降气，认为“诸药皆升，旋复独降”，常用此与前胡相配，以增强降气化痰之功效。