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骨科疾病“筋骨同治,练功为先”的学术思想
时间: 2016-05-22 来源: 沈茂荣名中医工作室 作者: gxgsyy
沈茂荣老师在长期的骨科疾病治疗临床实践中指出,人体是一个统一的整体,其正常生命活动依赖于气血、营卫、脏腑、经络等维持。经络内联脏腑,外络支节,布满全身,是营卫气血循行的通路。若机体遭到损伤,伤及经络,则机体正常活动必然受到影响,可导致内在气血、营卫、脏腑、经络功能失调,正如明代薛己在《正体类要》序文中指出:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。”因此,治疗骨科损伤,必须从整体出发,筋骨同治的同时注重调理气血、营卫、脏腑、经络等。骨科疾病治疗分伤科疾病、骨病疾病两方面。(1)伤科疾病:当机体发生损伤时,轻则损伤筋肉,重则骨折筋断,因此暴力损伤时,筋伤未必伴有骨折,骨折必伴有筋伤,如肌肉、肌腱、韧带、半月板的挫伤或者撕裂,甚至断裂;骨折断端明显移位时,伤筋尤甚,或者筋肉的强烈牵拉导致骨折,甚至骨折块移位,如髌骨骨折。患肢长期固定也必然发生筋挛,影响关节的活动。因此在骨折的治疗时,按损伤三期辨证施治,务必注意筋骨同治,治疗骨折的同时也重视治疗筋伤,并进行功能锻炼,预防关节僵硬等并发症的发生。如桡骨下端骨折患者可积极活动指间关节,适当向骨折端移位的相反方向活动腕关节,名曰“金龙探爪”。(2)骨病多由于年老肝肾亏虚,肢体筋脉失养;长期劳损,筋骨受累;外感风寒湿等邪;暴力损伤,导致机体气血、阴阳、营卫、脏腑失调,经络阻滞不通时,筋骨失于濡润;瘀血痰浊内阻等。其中以“痹证”多见,痹症以“疼痛”为主症,如《皇帝内经》曰:“风寒湿三气杂至,合而为比也”,《素问·长刺节论》月:“病在骨,骨重不举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”。因此在治疗时,具体辨证施治,如《素问·至真要大论》说:“寒着热之,热者寒之······客者除之,劳者温之,结者散之”。治疗时,注意筋骨同治,舒筋壮骨,同时进行机体功能锻炼,促进康复的同时预防加重或者复发,如腰椎骨性关节炎患者,可行“飞燕点水”、“点桥式”锻炼。
沈茂荣老师总结多年临床实践经验并加以运用,对中医骨科疾病治疗经验总结如下:应辨证施治,具体问题因人(患者)而异,应具体分析,非急性或者实证者,不可一味用“下法”、“消法”、“清法”等法,尤其过度施用活血化瘀,通络止痛,具体根据患者病史、年龄、症状、体征等进行辨证治疗,兼顾他症,不可只顾及骨伤科症状。年老者,多正气不足,可以在扶正的基础上加以祛邪;身强力壮者,正气充盛,实证者多见,行攻邪法,如痛痹者,治以温经散寒,祛风除湿。在沈茂荣老师“筋骨同治,练功为先” 学术思想的指导下,常常取得令患者非常满意的疗效。






