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对临床上的腰痛论谈
时间： 2016-04-21 来源： 沈茂荣名中医工作室 作者： gxgsyy
腰痛又称“腰脊疼”，是指外感、内伤或者挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状，腰疼一证古代论文早有论述《素问.脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将疲矣。”首先提出了肾与腰部疾病的关系密切。《丹溪心法.腰疼》指出“腰疼主湿热、肾虚、淤血、闪挫、痰积”。也指出了腰疼与肾虚的关系。《证治汇补.腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治本，本急则指标，初痛宜疏邪通滞，久疼宜补真元，养血气。”这种分清标本缓急的治疗原则，对临床很有意义。而腰部的疼痛有多种因素，表现各异。
临床表现：急性腰疼病程较短，轻微活动即可引起一侧或者两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显压痛。慢性腰疼病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛，常因体位不当，劳累过度，天气变化因素加重。有居所潮湿，涉水冒雨、跌扑闪挫或者劳损相关病史。具体可分为1、寒湿腰疼，腰部重着不利寒冷或者阴雨天加重 2、湿热腰疼，腰部疼痛，重着而热，暑湿或者阴雨天加重 3、淤血腰疼，腰疼如刺，痛有定处，痛处拒按，舌有瘀斑 4、肾虚腰疼有阴虚与阳虚之分也。
治疗：1、针灸治疗结合理疗手法，通气血，顺筋脉 2、西药药物治疗，使用扶他林或者补肾固本治疗 3.、传统药物分为一，干姜苓术汤、四妙丸、身疼逐瘀汤，左、右归丸等 4、利用肾经咸味大青盐结合补肾强骨的中药材实施汤熨 5、指导患者加强腰部的功法锻炼。
沈茂荣老师利用多年临床观察指出腰疼这一病症多与肾脏的情况关系密切，根据沈教授的观点总结出以下几点1：腰疼治疗必须分清标本虚实，感受外邪属实，治宜去邪通络，根据寒湿，湿热的不同分别予以温散、清利 2：外伤腰疼属实的宜予通络止疼，活血祛瘀为主 3：内伤治病多属虚，治疗宜补肾固本为主兼顾肝脾。通过临床实践表明，在治疗腰疼的时候着重补肾对于提高疗效有重要作用，节省了患者就医费用并且减轻了患者痛苦，获得了患者的一致好评。