伤筋的诊治
   伤筋的诊治可以分为三类：
    (1)不显著的伤筋：常因劳倦过度而形成。《素问·阴阳应象大论》所说的“地之湿气，感则害皮肉筋脉”的寒湿伤筋，外面虽无显著现象，但《庄子·齐物论》“民湿寝则腰疾偏死”，唐成玄瑛疏“言人湿地卧寝，则病腰跨偏枯而死。”偏死的描写，似是说患处局部初起暂时失去正常的活动能力，久而不愈，以致恢复困难。外象无青紫肿胀呈现，但觉酸痛麻木。治疗：用敷料或膏药外治及汤剂成药内服，并辅以按摩的手法和针灸治疗。
    (2)不甚显著的伤筋：往往在腕、肘、膝、踝等骱位，因蹩扭或支撑所致。外象无显著的青肿，但患处旋转失常。治疗：主要用捺正筋位的手法，并辅以敷料或膏药外治及汤药成药内服，更可参用熏洗法，但治疗过程较慢，而且易成宿伤。
    (3)有显著外形的伤筋：由外来某种因素如强度支撑等而造成的伤筋，外象有青紫肿痛。突出而又离位的伤筋部位多见于膝前或肘后。膝前伤筋，膝盖骨上有粗筋隆起，屈伸不利。肘后亦然。但必须注意这与骨折是绝对不同的。治疗：先用捺正拔伸的手法将隆起的粗筋纳入筋位，使隆起部分平复如常，恢复屈伸活动。再用化瘀消肿敷药敷裹，及内服汤剂成药，并辅以按摩的手法。有时伤筋，骨虽不折，因屈筋影响，形成歪曲移动，则必须先用捺正的手法使它复位。如因骨折而带屈筋的，则理筋正骨两者并重。清沈金鳌曰：“筋也者，所以束节络骨，绊肉绷皮，为一身之关纽，利全身之运动者也。其主则属于肝,故曰:肝者,筋合之。按人身之筋,到处皆有，纵横无算。”一旦扭、捩、撕、挫、磋、蹩，则伤筋之侯成焉。初受之际，当按揉筋络，理其所紊，内调气血之循行,以安其络,则可完复。若耽延时日,则筋膜干而成萎缩者,此血液槁也。属此之时,风、寒、湿、三邪,每易入腠,是故忽之于始,多成伤筋挟邪之患,故兼邪之证,十居其七八耳。其治云何?若创伤较深，皮破筋绝者，当先予化瘀清热，创口敛后，则继以调理气血，以续筋膜之气。若筋伤挟感，则先治其表，兼利其筋，表彻后，则专治其筋。若筋膜血络扭蹩，新伤则当以化瘀通络，并加以节制活动为要。如久延失治，络道阻碍，筋膜强硬，甚则增变，此血脉不荣于筋之故,当养血荣筋为主。若关节筋膜陈伤不时反复,牵强酸楚,如留瘀未化者,仍以活血生新,舒筋通络，如病肢肉削形减，此气血大失所养故也，当以重补气血。若筋伤而风湿乘隙窃踞，则以祛邪和营利络为治。若伤筋而为寒邪痼蔽者，当以温经通阳和络为主。若筋伤络阻,肢节麻木者,此气血失于周流也,则宜活血行气宣络治之。其次随症所须,可以针刺、膏贴、温烫等,相辅施治,以平为期。是故筋之有关人身岂浅鲜哉。而伤筋在之为病,其可忽乎其治之严，可不谨耶。
    伤筋是伤科临床极为常见的损伤，筱山先生指出：“初受之际，当按揉筋络，理其所紊”，施以必要的手法，另一方面，又“加以节制活动为要”，作必要的固定，药物内服外治“则当以化瘀通络”。手法与固定两项，目前临床上仍未予充分的重视和认真的运用，仅以一纸药膏为治的并不鲜见。能按沈氏所述而做，才体现了中医中药治疗伤筋的特长，疗效当能提高。沈氏又述伤筋后各种变化的治疗原则及多种辅助治疗方法，强调“是故筋之有关人身岂浅鲜哉，而伤筋之为病，其可忽乎，其治之严，可不谨耶”。足见沈氏对伤筋这一常见损伤的治疗是很重视的。俗语所谓“伤筋动骨，一百二十日”，也是把伤筋与伤骨等同看待。所以切不可以为伤筋而未及骨仅是损伤轻症。因而治疗及调摄较为疏忽，致使其症日久不愈，或遗患于后。
    沈氏说的“若耽延时日，则筋膜干而成萎缩者”，与《内经》中的类似提法有些不同。《素问·痿论》所谓：“肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。”其涉及范围更广泛一些，当然也包括损伤以后治疗失时所致。在伤科范畴内，这一段经文所指的多数是积劳所致的慢性劳损，常见于腰背臀部的慢性劳损，而沈氏所说的是损伤失治而局部功能失用，如膝部伤筋以后，治疗及锻炼不当以致膝酸痛弱，筋络却牵掣强硬。至于“创伤较深， 破筋绝者”，沈氏早年用化瘀清热内服，合祛腐生肌外用，如开放性骨折中提到的方药，目前则多以现代医学方法扩创缝合，但在有些情况下采用中药治疗仍有独特的功效。