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石膏固定学习心得
时间： 2015-10-11 来源： 沈茂荣名中医工作室 作者： gxgsyy
石膏固定历史悠久，几千年前古埃及人用石膏浆涂抹在麻布上固定骨折，同样在1000年前印度使用石膏混凝土，19世纪50年底比利时军医Anfonions Hathigsen发明石膏绷带用于战场伤员的骨折固定，随着历史的发展，技术的提高的，石膏的种类越来越多，可以分为石膏托、管型石膏、石膏围领等几种，按照有无衬垫来分可以分为有垫石膏和无垫石膏两种，按照部位可以分为上臂石膏、前臂石膏、上肢人形石膏等。
沈老师善于在临床上针对个体化的病人及伤情选择合适的石膏固定方式以利于伤者的伤情恢复，才能让患者减轻痛苦走上康复之路。那么什么情况下才需要使用小夹板固定呢？1、稳定性骨折复位后:脊柱压缩性复位、关节脱位复位后以及关节扭伤、韧带撕裂等。2、术后促进愈合及防止病理性骨折：如神经吻合、肌腱移植、韧带缝合、关节融合固定、显微外科等的术后 3、纠正先天畸形等 4、骨病：对慢性骨关节病、骨关节感染及颈椎病的治疗等。那么在石膏固时我们应该注意哪些细节以避免造成医源性的伤害及兼顾到骨折石膏固定后需要多少活动量才能在不牺牲关节活动度的情况下达到最佳愈合？首先我们必须将肢体固定于功能位，用器械固定或者助手扶持保持该位置直至石膏包扎完毕，硬化定型为止，扶持石膏时使用手掌而非手指。2、缠绕石膏时要按一定方向沿着肢体表面滚动，不得使用 暴力牵拉绷带，随时用抹平以保持各层间的粘合度 3、在关节部位使用石膏加厚以防折断。4、石膏固定应该包括骨折远近两端的两个关节，肢体均应该露出指段便于观察。5、术后密切观察、尤其是6小时以内，出现以下情况要拆除，肢体明显肿胀、末端感觉差，肢体麻木等。
沈老师在多年的临床实践中总结出了一套自己的心得，善于针对个体化的伤情选择最佳的石膏固定治疗方案，也非常善于根据患者的情况给出恰当的建议，充分体现出了一个医者的的仁心仁术。根据沈老师的经验可以提炼出以下几点1、针对个体化伤情选择合适的石膏固定方式、固定后要注意观察末端血运及有无麻木冷痛的感觉 2、石膏固定术后必须进行肢体的活动加速愈合同时沈老师在临床上也不甘于平凡，在各种病例中潜心探索在石膏固定后保持多大的活动量才能促进骨折的人愈合和尽量少的关节牺牲活动度中做出了十分有益的探索，为今后的研究者提供了可资鉴借的宝贵经验。