躯干骨由脊柱、肋骨和骨盆组成，对胸腔、腹腔盆腔脏器起着保护和承重作用。造成躯干干骨损伤的致伤暴力强大，损伤机制复杂，往往合并内脏组织的破环，产生严重并发症，可致终身残废甚至死亡。因此对于躯干骨折的诊断和治疗，应当既要重视躯干骨折，也要重视并发症的内脏损伤及其对全身和局部的生理功能的影响。而脊柱中胸椎有胸廓的支持，椎体小、椎间隙窄、椎板宽，呈屋瓦样排列，椎板间隙窄，黄韧带短，棘突较长，相互重叠，棘间韧带也短，胸椎关节突呈前后向排列，这些生理构造都限制了胸椎的活动。因此，脊椎骨折很少发生在第1—10胸椎。而第11—12胸椎在结构上类似腰椎，肋骨远端游离，不参与组成胸廓，是活动少的胸椎和富于活动的腰椎移行部。因而单纯的胸腰椎骨折多发生在胸腰椎交界处（胸11、12—腰1、2），上胸椎及下腰椎都较少。胸腰椎椎体骨折除极少数是直接暴力，如枪伤、炸伤、刀伤等直接打击于局部造成骨折外，绝大多数是间接暴力所造成。骨折往往不是发生在外力作用的部位，而是通过脊柱的应力，发生在在外力作用部的远端或近端，如脊柱的过屈、过伸、过度侧弯及垂直压缩等。

按其稳定程度和便于治疗原则的确定分为稳定型和不稳定型两种：（1）稳定型骨折是指椎体的楔形骨折，而后面的椎弓及其附件完整；（2）不稳定型骨折是指椎体骨折合并棘间韧带断裂或合并半脱位或脱位，及腰4、5的椎板骨折。根据受伤时的姿势可分为以下几种骨折：屈曲型损伤、过伸型损伤、垂直压缩型损伤、侧屈型损伤、屈曲旋转型损伤、水平剪力型损伤、撕脱型损伤。

诊断要点：1.了解有无外伤史，有外伤史者，应详细了解暴力作用过程和部位、受伤时的姿势及搬运情况。若无明确外伤史，仅一般性咳嗽、喷嚏、弯腰提物即发生骨折，其骨质必然疏松或有其他异常，应考虑为病理性骨折。2.临床表现：有明确外伤史，腰背部剧痛，活动受限，卧床休息减轻，活动负重及咳嗽加重。脊柱有纵向叩击痛，棘突压痛，棘突周围软组织肿胀、皮下瘀血等。有些患者急性期内会出现腹胀、便秘。当椎体只有轻微骨折时，疼痛及功能障碍多不明显，应注意不要漏诊。对任何脊柱损伤患者，均应进行详细的神经系统检查，以排除是否伴有脊髓损伤。3.影像学检查：通过X线、CT扫描、MRI可明确诊断。尤其对于判断陈旧性或者新鲜性骨折，MRI可明确诊断。4.电生理检查：包括肌电图和体感诱发电位（SEP）检查等，能确定脊髓损伤的严重程度，帮助预测功能恢复情况，并对脊髓手术起到监护脊髓功能的作用。

治疗：1.应注意急救处理，脊柱骨折和脱位的恰当急救处理，对患者的预后有重要意义。正确的急救可以有效避免颅脑、重要脏器、脊髓的进一步损伤，及注意颅脑、重要脏器、休克等的诊断并优先处理，维持呼吸道通畅及生命体征的稳定。2.稳定型骨折整复方法：（1）持续牵引复位法；（2）垫枕腰背肌功能锻炼复位法：包括垫枕及三点支撑法或者四点支撑法或五点支撑法；（3）两踝悬吊复位法。3.腰围夹板支具固定。4.药物治疗；5.练功活动：“飞燕点水”、“支撑法”、“抱膝摇滚”等；6.具有手术意愿或者指征，无手术禁忌症者，可择期手术治疗。

预防与调护：骨折整复固定后，应叮嘱病人卧床休养8—12周，避免弯腰动作，鼓励病人早期进行四肢及腰背肌锻炼的同时防止褥疮、肺炎、尿路感染等并发症。