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中医对激素性股骨头坏死的认识和治疗
时间: 2015-05-28 来源: 沈茂荣名中医工作室 作者: gxgsyy
随着激素在内科的广泛使用,激素性股骨头坏死的发病率逐渐增高,激素性股骨头坏死属于中医“骨痿”,“骨痹”的范畴,根据本病的发病部位及临床表现,结合解剖学理论,现代有学者将其划分为“髋骨痹”的范围。关于其“骨痿”的记载,首见于《素问·痿论》:“五脏因肺热叶焦,发为痿蹙”。因肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,著则生痿蹙,杜炯教授认为:“金燥则上不能奉津化赤,下不能生水滋肾精。治痿须从上焦肺枯入手,肺气足则血得之而能行,骨受精而能荣”。盖肺朝百脉,通经络、利关节。《医原》谓:“夫人周生经络,上通于肺,以回于下,如树之有根有干有枝。百体内外,一气流通,运行血脉,以相出入”。肺叶焦枯,经络枯涸犹无无水之沟渠,渐至骨痿无力不能行。对于“骨痹”的描述,《中藏经·论痹》有云: “痹者闭也。五脏六腑,感于邪气,乱于真气,闭而不仁,故曰痹”。其内在病机早在长沙马王堆出土的《十问》中就有指出:“气血宜行不行,此谓款央,六极之也”。款央即周身经络之癖血,癖血所停之处复受风、寒、湿等邪气侵袭 ,故而局部痹痛凸显。杜炯教授谨遵《素问·调经论》:“血有余,则泻其盛经出其血……视其血络,刺出其血,无令恶血得入其经,以成其疾”的训诫,在局部疼痛位予刺络放血,邪随癖血而出,继而经络得通,疼痛得解。相关学者经过临床观察发现:通过对膝周的委中穴刺络放血可有效改善膝骨关节炎的疼痛等相关临床症状,调控炎性反应。《素问·调经论》云:“血有余,则浑其盛经,出其血”。又《灵枢·小针解篇》云:“宛陈则除之者,去血脉也”。久痛必瘀,以痛为腧的学术观点,为临床刺络放血奠定了理论基础。激素性股骨头坏死导致的局部疼痛,以髋关节周围韧带以及生物力学代偿导致的膝关节内外侧室和踝关节内外侧韧带刺痛为主,这一临床症状符合《素问·举痛论》之谓:“痛而闭不通矣”。《灵枢·经筋》将其治疗方法阐述为:“燔针劫刺,以知为数,以痛为腧”。沈老师依据“以痛为腧”,以三棱针迅速点刺出血后拔罐,尽取其癖血,以血出色变为度。每以此法治疗局部疼痛,多效验,患者内邪亦随癖血驱散,即觉浑身舒透。






